Belotero Balance Lidocaine Merz — filler CPM® rides moyennes et péri-orales
Belotero Balance Lidocaine du laboratoire allemand Merz Aesthetics est un gel d'acide hyaluronique réticulé à technologie CPM® (Cohesive Polydensified Matrix), distribué par PharmFiller aux médecins et chirurgiens-dentistes. Sa structure à double densité confère une intégration tissulaire cohérente exceptionnelle, idéale pour les rides moyennes, sillons nasogéniens grade 2-3 et rides péri-orales sans risque de palpation ni d'effet Tyndall.
Indications cliniques
- Sillons nasogéniens grade 2 à 3 (échelle WSRS)
- Rides péri-orales modérées (code-barres)
- Sillons malo-jugaux d'intensité moyenne
- Plis labio-mentonniers débutants
- Correction de la jonction lèvre / peau
- Ridules dynamiques marquées
Technologie CPM® et particularité Balance
La technologie CPM® (Cohesive Polydensified Matrix) repose sur un réseau d'acide hyaluronique à double densité combinant zones fortement et faiblement réticulées au sein du même gel. Cette structure unique confère à Belotero Balance :
- Une intégration tissulaire cohérente — pas de bord visible à la lumière rasante
- Une cohésivité intermédiaire adaptée aux rides moyennes (G' modéré ~80 Pa)
- Une fluidité d'injection optimale à l'aiguille 27G ou à la canule 25G
- Une résistance modulée à la diffusion sur les zones dynamiques
Concentration AH 22,5 mg/ml, inclusion de lidocaïne 0,3 % pour le confort d'injection.
Technique d'injection recommandée
Belotero Balance est conçu pour une injection au plan intradermique moyen à profond, à l'aiguille 27G ou 30G en rétrograde linéaire pour les sillons, ou en mosaïque pour les rides péri-orales multiples. La canule 25G longueur 38 mm est privilégiée pour les sillons nasogéniens marqués afin de réduire le risque vasculaire au niveau de l'artère angulaire.
Volume moyen recommandé : 0,3 à 0,5 ml par sillon nasogénien, 0,1 à 0,2 ml par ride péri-orale, à fractionner sur 5-10 points en injection mosaïque pour le code-barres. Retouche à 4-6 semaines si nécessaire.
Belotero Balance vs Restylane Refyne
Balance (CPM®) et Refyne (XpresHAn®) sont les deux gels de référence sur l'indication rides moyennes. Différences techniques :
- Balance : intégration plus cohérente, palpation quasi-nulle, idéal peaux fines et zones très visibles (péri-orale)
- Refyne : cohésivité légèrement supérieure, meilleure tenue sur sillons profonds débutants
Conformité réglementaire
Belotero Balance Lidocaine est un dispositif médical de classe III portant le marquage CE, conforme au règlement européen UE 2017/745 (MDR). Sa distribution est strictement réservée aux médecins et chirurgiens-dentistes disposant d'un numéro RPPS vérifié, conformément au décret n°2024-490 du 30 mai 2024.
Questions fréquentes des praticiens
Quelle durée de tenue moyenne pour Belotero Balance ?
6 à 9 mois en moyenne selon la zone et la dynamique faciale. Tenue prolongée sur zones peu mobiles (sillons malo-jugaux), résorption plus rapide sur péri-orales très dynamiques.
Aiguille ou canule pour le sillon nasogénien ?
Canule 25G 38 mm en première intention pour réduire le risque vasculaire au niveau de l'artère angulaire (anastomose avec l'artère ophtalmique). Aiguille 27G en rétrograde linéaire après aspiration systématique pour les zones précises.
Belotero Balance peut-il être utilisé en péri-orbitaire ?
Oui, c'est l'une de ses indications fortes grâce au très faible risque d'effet Tyndall. Plan intradermique moyen à profond, en blanching superficiel ou mosaïque, à l'aiguille 32G ou canule 27G fine.
Quelle différence avec Belotero Intense ?
Balance cible les rides moyennes (sillons grade 2-3, péri-orales modérées). Intense est destiné aux rides profondes (grade 4-5, sillons marqués, plis amertume) avec une cohésivité et un G' plus élevés.
Précautions vasculaires spécifiques ?
L'artère angulaire chemine dans la partie haute du sillon nasogénien (anastomose dangereuse avec l'artère ophtalmique). Aspiration systématique, injection lente, faible pression, préférence pour la canule, et hyaluronidase disponible immédiatement sont impératifs.