Fillers pommettes & joues — acide hyaluronique volumateur pour le tiers moyen du visage

La restauration volumétrique du tiers moyen du visage est l'un des piliers de la médecine esthétique injectable. Les fillers pommettes à base d'acide hyaluronique réticulé permettent au praticien de recréer la projection malaire, de corriger l'effacement de l'ogive zygomatique et de soutenir indirectement la vallée des larmes et le sillon naso-génien. PharmFiller met à disposition des médecins et chirurgiens-dentistes une sélection de gels à G' élevé spécifiquement développés pour les injections supra-périostées profondes.

Indications cliniques

• Restauration de la projection malaire (point de Hinderer)
• Correction du déficit zygomatique lié au vieillissement
• Mid-face lift (soutien indirect de la vallée des larmes et du sillon naso-génien)
• Harmonisation des asymétries faciales du tiers moyen
• Recontouring esthétique de l'ogive malaire chez le patient jeune
• Compensation de la lipoatrophie sous-malaire

Marques et références disponibles

• Juvederm Voluma (Allergan) — gel Vycross® haute cohésivité, G' élevé. Référence mondiale pour la projection malaire, durabilité jusqu'à 24 mois.
• Restylane Lyft (Galderma) — technologie NASHA® à forte densité particulaire, excellent pouvoir de lift et de projection.
• Restylane Volyme (Galderma) — gel OBT® à intégration tissulaire plus souple, alternative à Lyft pour les volumes diffus.
• Teosyal RHA 4 (Teoxane) — gel à réticulation préservée, adapté aux zones dynamiques nécessitant volume et souplesse simultanés.
• Teosyal Ultimate (Teoxane) — référence Puresense pour les volumes structurels, G' élevé et excellente tenue.
• Stylage XL Lidocaine (Vivacy) — gel IPN-Like® avec mannitol antioxydant, projection durable.
• Radiesse 1,5 ml Lidocaine (Merz) — hydroxyapatite de calcium en gel d'AH, double action volumatrice et biostimulante.

Choix du produit selon la technique

Le critère principal de sélection en zone malaire est le module d'élasticité G' du gel. Pour une projection franche supra-périostée au contact osseux à l'aiguille 27G, privilégier les gels à G' très élevé : Voluma, Lyft, Ultimate, Stylage XL. Pour une approche plus diffuse au plan sous-cutané profond à la canule 22G ou 25G, Volyme et RHA 4 offrent une meilleure intégration et un effet plus naturel sur les peaux fines.

Radiesse 1,5 ml occupe une place à part : son hydroxyapatite de calcium en gel d'acide hyaluronique apporte un volume immédiat tout en stimulant la néocollagenèse sur 12 à 18 mois. À réserver aux praticiens expérimentés (non réversible à la hyaluronidase).

Volume moyen recommandé : 1 à 2 ml par côté en première séance pour une restauration complète, à fractionner sur 2 séances espacées de 4 à 6 semaines pour les corrections importantes. Cartographie en 5 points (MD Codes™ de Mauricio de Maio) recommandée pour standardiser l'injection.

Conformité réglementaire

Tous les fillers pommettes commercialisés par PharmFiller sont des dispositifs médicaux de classe III portant le marquage CE, conformes au règlement européen UE 2017/745 (MDR). Leur distribution est strictement réservée aux médecins et chirurgiens-dentistes disposant d'un numéro RPPS vérifié, conformément au décret n°2024-490 du 30 mai 2024 encadrant la dispensation des dispositifs médicaux injectables à visée esthétique en France.

PharmFiller est la plateforme de la Pharmacie La Boétie (116 Rue La Boétie, Paris 8e), officine agréée. Chaque commande fait l'objet d'une vérification RPPS et d'une traçabilité lot par lot.

Questions fréquentes des praticiens

Quel plan d'injection privilégier pour la restauration malaire ?

Le plan supra-périosté au contact osseux (sous le SMAS) est la référence pour les volumes structurels. L'injection rétrograde linéaire ou en bolus à l'aiguille 27G permet un placement précis et une projection optimale. Le plan sous-cutané profond à la canule complète sur les zones de transition.

Voluma ou Lyft : comment choisir ?

Voluma (Vycross®) offre une plus grande cohésivité et un effet lift plus marqué, idéal pour les déficits volumétriques importants. Lyft (NASHA®) a une projection plus ferme et localisée, particulièrement adaptée à la création de points de soutien précis (point de Hinderer).

Quelle est la durée moyenne de tenue en zone malaire ?

12 à 24 mois selon le produit utilisé. Voluma et Ultimate présentent les durabilités les plus longues (18-24 mois). RHA 4 et Volyme tiennent en moyenne 15-18 mois. Une retouche à 12 mois permet de maintenir le résultat dans le temps.

Quelles sont les zones à risque vasculaire à proximité ?

L'artère faciale transverse et la branche zygomatico-orbitaire de l'artère temporale superficielle traversent la région. L'aspiration systématique avant injection et la préférence pour la canule en zones de transition latérales (au-delà de la ligne médio-pupillaire) réduisent significativement le risque embolique.