Hyaluronidase : protocoles de correction et gestion des complications

La hyaluronidase est le filet de sécurité de toute pratique d'injection d'acide hyaluronique — et son absence du plateau technique n'est plus défendable. Deux usages très différents coexistent : la correction élective et l'urgence vasculaire.

Correction élective

Surcorrection, migration labiale, effet Tyndall, nodule tardif : la dissolution élective se pratique à doses modérées et fractionnées, avec réévaluation à 48–72 h avant réinjection éventuelle. Les gels fortement réticulés (technologies volumatrices) demandent des doses supérieures aux gels souples. Un test cutané préalable est recommandé hors urgence, l'allergie à la hyaluronidase étant rare mais documentée.

Urgence vasculaire

Suspicion d'occlusion (douleur disproportionnée, blanchiment, livedo, remplissage capillaire allongé) : arrêt immédiat, hyaluronidase à hautes doses répétées élargies à tout le territoire concerné, massage, chaleur, et réévaluation horaire jusqu'à reperfusion — le protocole écrit doit être affiché au cabinet et connu de l'équipe avant la première injection, pas cherché pendant la complication. Tout signe visuel impose l'orientation ophtalmologique en extrême urgence.

Au catalogue

Le format Hyaluronidase 3x5 ml (150 UI/ml) couvre à la fois le stock de sécurité et les corrections électives. Compléments utiles : seringues de dilution et le rappel des bonnes pratiques préventives — aspiration, injection lente, fractionnement, canule sur les zones à risque — dans notre protocole d'injection.

Les dosages précis relèvent des recommandations des sociétés savantes et de la notice du produit utilisé ; cet article n'en constitue pas un substitut.